Сегодня мы хотели бы рассказать о том, что такое психоневрологический интернат (ПНИ), граждане каких категорий там проживают, а также об условиях нахождения людей в подобных учреждениях.

В настоящее время в России в психоневрологических интернатах проживают примерно 30 000 граждан. На территории РФ действует около 400 ПНИ, однако этого все равно недостаточно. Согласно статистике, более половины всех пациентов психоневрологических интернатов (68%) составляют лица со снижением интеллекта (умственной отсталостью). В 43% случаев больные поступают в ПНИ из детских домов для детей с нарушениями умственного развития, в 25% случаев — из семей, в 20,7% — из психиатрических больниц. При этом умственная отсталость у лиц, переведенных из детских домов, нередко бывает обусловлена не столько реальным снижением интеллектуальных возможностей, сколько педагогической запущенностью, отсутствием долж ного обучения и воспитания до момента попадания в детский дом.

Согласно Закону Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» помещение дееспособных граждан в ПНИ осуществляется на основании их личного заявления, а недееспособных — по решению органа опеки, на основании решения суда и заключения медицинской комиссии. Помещение недееспособного лица на государственное обеспечение в ПНИ связано с предоставлением ему гарантированного государством перечня социальных услуг, в том числе обязанность администрации выполнять функ цию опекуна. Все вопросы защиты прав и интересов недееспособных лиц, находящихся в ПНИ, решаются на заседании опекунской комиссии. Наиболее часто рассматриваемые вопросы: вступление в наследство, отчуждение и прочие сделки с имуществом недееспособного, снятие личных денежных средств со счета и их использование, временное пребывание на гостевом режиме у родственников, признание дееспособным.

Что касается жилищных и имущественных вопросов, отдельно поясняем: имущество недееспособных пациентов не принадлежит интернату, не наследуется интернатом и не отчуждается без ведома органа опеки. За человеком, имеющим постоянную регистрацию в муниципальной квартире, право поль зования жилым помещением сохраняется.

В случае если пациент является соб ственником недвижимого или движимого имущества, назначается доверительный управляющий данным имуществом. За гражданами, утратившими жилую площадь, закрепляется право на внеочередное получение жилой площади в случае улучшения состояния здоровья и появления возможности проживать самостоятельно.

За всеми квартирами, сохраненными за недееспособными, осуществляется контроль органом опеки и юридической службой ПНИ (составляются опись имущества, акты обследования жилых помещений, проводятся ежегодные обследования, проверяются жилищные документы, доверительные управляющие имуществом представляют в муниципалитет ежегодные отчеты).

Что же представляет собой ПНИ? Это специализированный дом-интернат, учреж дение социального обеспечения, предназначенное для престарелых и инвалидов, которые не имеют родственников, обязанных по закону их содержать (либо оказывается невозможным обеспечить им уход в домашних условиях), и не нуждаются в стационарном лечении, но вследствие хронического психического расстройства им требуется посторонний уход и наблюдение, бытовое, медицинское обслуживание в силу утраты либо недоразвития способностей к самообслуживанию, самообеспечению и продуктивному общению.

ПНИ входят в общую систему психиатрической помощи в стране и одновременно являются учреждениями социальной защиты населения. ПНИ в значительной степени отличаются от психиатрических стационаров системы здравоохранения как по основным целям и задачам, так и по структуре контингента и всей организации работы и укладу жизни больных.

Согласно Закону о психиатрической помощи граждане, проживающие в ПНИ, поль зуются теми же правами, что и пациенты, находящиеся в психиатрических стационарах: обращаться к администрации по вопросам лечения, обследования, выписки, подавать без цензуры жалобы в органы власти, прокуратуру, суд, адвокату. Они имеют право встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине, исполнять религиозные обряды, соблюдать пост, выписывать газеты и журналы, получать образование и вознаграждение за труд.

Основная функция психоневрологических интернатов — обеспечение возможности проживания пациентов, их социальнобытовое устройство. Обычно человек пребывает в ПНИ 15–20 лет или более, понятие выписки практически отсутствует. То есть пациент не столько лечится, сколько проживает. Такая ситуация обуславливает особую организацию быта пациентов, сочетающую в себе элементы больничного учреждения и общежития, а также вовлечение пациента в трудовую деятельность, обучение, досуг.

Для организации трудовой терапии в ПНИ традиционно существует материально-техни ческая база, представленная лечебно-трудовыми мастерскими (ЛTM), подсобным сельским хозяйством и спеццехами. Наиболее распространенные виды работ в ЛTM — швейные, столярные и картонажные, а также сборочные, сапожные и др. Лечебно-трудовые мастерские представляют собой основную базу для организации лечебно-трудовой деятельности пациентов ПНИ. Важным фактором здесь является производительный труд, позволяющий больному увидеть результат и получить за него вознаграждение. Зарабатывают пациенты немного, но для них участие в трудовой деятельности — важная потребность.

Кроме того, трудовая деятельность больных в ПНИ нередко осуществляется в таких формах: хозяйственно-бытовая деятельность по обслуживанию учреждения (поддержание чистоты и порядка в помещениях, уход за тяжелобольными, разгрузка продуктов и т. п.), деятельность в составе выездных бригад (полевые и строительные работы), деятельность на штатных должностях в интернате и за его пределами. Психически больные имеют право на интеллектуальное развитие, совершенствование социального опыта и приобретение навыков. Учебная деятельность в интернате осуществляется по специально разработанным программам обучения социально значимым профессиям с учетом степени интеллектуального дефекта. Чаще всего возникает необходимость обучения молодых жителей ПНИ профессиональным навыкам штукатура-маляра, столяра, сапожника, швеи и др., поскольку в учреждениях системы социальной защиты существует потребность в осуществлении ремонта зданий, мебели, кухонной утвари, белья, обуви.

Жители ПНИ достойно проводят свой досуг. Администрация каждого интерната прилагает все возможные усилия для организации занятий пациентов в свободное время: спорт для физически развитых лиц, культурно-досуговые мероприятия, просмотр фильмов, музыкальные занятия, танцы, театральные кружки и др.

На территории нашего района с 1964 г.

действует ПНИ № 16, где проживают 710 человек. В интернате действует пятидневная форма пребывания, временная (6 месяцев) и постоянная. В структуру интерната входят три медико-социальных отделения на 660 мест, два отделения милосердия на 50 мест (для граж дан на постельном режиме). В интернате работают библиотека, кинозал на 300 мест, тренажерный зал, спортивный зал (с секциями волейбола, бадминтона, футбола, хоккея, баскетбола), две спортивные площадки, прогулочные площадки с беседками. В интернате регулярно проводятся культурнодосуговые мероприятия.